邓女士31岁 头胎

2020.2.26日，37周健诊客述：身高1.56m，体重71kg，妊娠期糖尿病，边缘线胎盘，四肢浮肿，乳房一个内陷，一个短小，营养师针对性调配了控糖餐单，并给到产前饮食控糖和缓解四肢浮肿方案；3.7日宝妈顺产，但胎盘娩出不顺利，最后只能人工剥离胎盘，过程中导致失血800。乳腺发育不良、产时大出血、胎盘残留（暂时会引起乳少）、I型糖尿病各种不利条件，宝妈想要实现全母乳喂养是很艰难的！

营养师精心设计了月子餐单，同时配合月嫂引导宝妈正确的喂奶姿势和频次开奶，宝妈非常尊重月嫂和营养师一一照做，第二天没有奶水、小宝不愿吃，加上乳头缺陷宝妈有点着急，营养师安慰并解释：产后刚开始奶水较少且粘稠，需要宝宝确衔乳同时使出吃奶的劲才能刺激妈妈产奶，宝妈配合月嫂按照营养师建议操作，第三天，奶水逐渐增多，左边凹陷月嫂也在想办法解决，第六天，宝妈双乳一次可吸出65ml奶水，营养师提醒注意营养并关注恶露排出情况和血糖情况，产后第八天， 宝妈顺利实现全母乳喂养

体重管理：宝妈身高1.56，孕期体重53.5，产前健诊时71kg，产后第二天64.9kg-59kg=减重5.9kg，减重率9%。产后42天体检，一切良好，血糖值正常。

杨女士25岁 1胎

2020.3.23健诊时客述一型糖尿病，桥本甲减10年，孕期出现贫血，药物方面，一直在用胰岛素，长效23短效50U，优甲乐一片，铁剂等维持指标。因为自己身体原因，决定放弃全母乳喂养。只希望能减少用药量，尽快恢复身体，营养师从专业角度出发，建议宝妈尝试母乳喂养，对于疾病控制没有影响，反而友帮助，宝妈开始有些抵触，但营养师为了客户着想，多次强调母乳喂养对代谢性疾病的好处，对宝宝的好处，可以先尝试，宝妈渐渐转变态度，慢慢配合营养师，随着每天微信及电话询问血糖变化情况，多次重复给予母乳喂养的鼓励，胰岛素逐步减量，个人也有了母乳喂养的信心，，努力配合追奶，后期奶水非常多，宝宝吃不完。.产后28天，客户反馈满月体检甲功血红蛋白都正常，胰岛素用量已减掉一半。