娜娜（化名），31岁，一胎妈妈

产前预定多喜娃D3月嫂

多喜娃团队式服务，配有专属营养师

孕37周，多喜娃月子服务团队的营养师对娜娜进行产前健诊。

健诊情况如下：

身高156cm，体重71kg，妊娠期糖尿病，边缘性前置胎盘，四肢浮肿，孕早期有保胎经历，乳房条件：左侧乳头内陷、右侧乳头短小。

3月7日顺产，胎盘娩出不顺利，人工剥离胎盘，失血约800ml。

800ml血约占正常人自身血量的1/6左右。临床上，如果一个人一次性失血达到800ml，就会出现明显失血性贫血的症状，表现为面色苍白、头晕、乏力，严重者会出现心慌、呼吸急促等；更严重者还可能出现四肢冰凉、血压下降等失血性休克的症状。

乳腺发育不良、手术、乳腺组织结构异常、产后大出血、胎盘残留（暂时会引起乳少）、I型糖尿病、多囊卵巢综合征等等问题容易引起真性缺乳。

产后大出血，对于想要全母乳喂养的娜娜来说，无疑是一道硬伤，怎么办？

下面，我们看看营养师——陈敏的跟进日记。

国家高级营养师：陈敏

艰难的第一天

第1天，3月7日

听闻宝妈产后大出血，我安抚宝妈情绪后，嘱咐她：按照月子餐单进餐，多多喝水，休息好，保持心情平和，在身体状况允许的情况下尽早开奶。

同时，教给宝妈正确的喂奶姿势和吸奶频次，科普初乳和亲喂对母子的好处，并提醒她不用急于用奶瓶加奶粉。

宝妈非常坚强，在如此艰难的情况下，一一照做。

正确的衔乳方式

第2天，3月8日

宝妈焦急反馈说：“还没有奶水，宝宝含奶头吧唧两下就不要了！而且一个乳头内陷、一个乳头短小，月嫂有帮助让宝宝吸吮，但似乎没什么作用。”

我给她解释道：“产后前几天奶水少且粘稠不易排出，需要宝宝正确含住乳晕，同时使出吃奶的劲来，才能刺激妈妈产奶。您也要多多喝水，少加奶粉，除非您接受混合喂养。”

宝妈非常肯定地回复我：“我就是想母乳喂养”！

有奶水了！

第3天，3月9日

今天宝妈右侧乳房有一点奶水了，左边还在努力中！她特别告诉我说，月嫂姐姐也一直在帮助她，很感谢我们的月嫂姐姐全程辛苦付出！

我继续鼓励她的同时，又发了一些关于如何尽快疏通乳腺、实现全母乳喂养的信息，叮嘱她逐条落实。宝妈回答：“我一定每一项落实的！”

坚持控糖

第4天，3月10日

询问情况，宝妈说宝宝现在左右可以吸半小时。这真是个好消息，宝宝也开始给力了！

我提醒她注意，用正确含乳姿势来预防乳头皲裂，并遵医嘱按时服同时坚持做好控糖监测。

添加奶粉

第5天，3月11日

我查看月嫂日记，发现奶粉添加量有3*45ml！

我询问什么情况？月嫂告知我：“陈老师，谨记您说的，不要轻易给奶瓶避免乳头混淆，的确奶不够，我就用小勺子添加的奶粉。同时，担心宝宝黄疸升高，让他多吃多排。”

惊喜的65ml

第6天，3月12日

宝妈欣喜地告诉我：“我吸出了65ml的母乳，哇！真是太给力了！！！”

为她点赞的同时，我提醒她注意自己的营养和休息，同时关注恶露排出情况和血糖情况。宝妈非常认真地回复：“初次当妈妈难免手足无措，所以陈姐发的信息都我会认真看的！”

实现全母乳

第8天，3月14日

宝妈告诉我，她现在已经是全母乳喂养了。这真是令人欢欣鼓舞的好消息！

一波三折

第15天，3月21日

实现了全母乳喂养就之后就一帆风顺了吗？当然不是！

在知道宝妈恶露排出正常、血糖控制稳定、实现全母乳的前提下，我回访的时间间隔拉长了，按照一周1-2次的频次来做。

期间，出现宝妈便秘、宝宝打嗝吐奶、屁便红臀的情况，我都一一针对情况给出适当的营养和护理建议。

续单是最大的肯定

第20天，3月26日

宝妈又续单了，我心里相当开心！疫情期间还续单，证明人家认可咱们多喜娃公司的服务啊！

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吃玩睡相结合

第26天，4月1日

再次查看月嫂日记，发现有添加奶粉2*45ml，心里一咯噔，啥情况？

我立马联系宝妈分析原因。宝妈说，最近宝宝白天清醒时间多一些了，有时他清醒的一个小时都在吃奶，感觉母乳不够，所以加了奶粉。

在确定宝宝身体无恙后，我建议给宝宝做早早教，吃睡玩相结合，才能让宝宝体力智力全面健康发育。

调整月子餐单

第28天，4月3日

今天奶粉添加量是3*40ml，考虑到宝宝一天天长大，胃容量也在逐渐增加，结合宝妈当前身体恢复情况，适当调整了她的餐单，并给了5天催乳饮。

起初几天，宝妈回复，追奶效果不大，还是要加奶粉。继续深挖原因，发现宝妈休息不够，且饮水量也不足。同时告诉我，她想满月后就上班，所以让宝宝慢慢适应奶瓶奶粉。

我耐心分析利弊和解释引导，宝妈答应我会纠正做得不足的地方。

月子调理小结

第53天，4月29日

经过一段时间的调整，终于再次回到纯母乳喂养的状态。宝妈体重从产后第一天的64.9kg减到了59kg，减重5.9kg，减重率达到9%。

一个产后大出血的妈咪，竟然能实现全母乳喂养，产后恢复良好！首先要感谢宝妈自己的积极配合与努力，同时感谢月嫂姐姐的全程付出，最后要感谢我们所有服务人员鼎力协作！

月子期的饮食，既要逐渐补充妊娠期和分娩时的营养损耗；又要考虑乳汁分泌的质量，同时帮助各个器官和系统功能的恢复。

娜娜的经历，让我们看到，在多喜娃月子服务团队中，营养师的跟进，对产后妈妈的身体恢复和宝宝的健康成长意义重大！

营养师的全程跟踪服务，让产后妈妈的月子餐更具科学性和针对性。在服务结束的时候，营养师会进行调理总结，并为宝妈提供满月后的饮食指导与建议。让产后的宝妈身体健康，身材窈窕！