10个顺产，8个阴道撕裂！怎么减少撕裂？
“下面生孩子时会撕裂，我缝了11针。”
听到朋友讲诉从怀孕到分娩的经历，还未生育的姑娘们都突然被这“阴道撕裂”吓退了，高呼：太可怕了！我不要生孩子了！
分娩时的“阴道撕裂”到底是个什么情况呢？今天，我们来深入了解一下。
一、10个顺产8个撕裂
在分娩过程中，阴道裂伤的情况很常见，大约有80%的顺产孕妈会有不同程度的会阴裂伤，其中大部分是一胎妈妈！
撕裂的原因多由胎儿胎头较大，阴道组织弹性较弱以及孕妈的用力方式不对综合造成。
根据裂伤程度，可分为4个等级——
I度会阴裂伤：指会阴部皮肤黏膜裂伤，包括阴唇、前庭黏膜破裂。
Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
Ⅳ度裂伤：指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
一般的撕裂，缝合后会完全恢复，而且用可吸收线连续缝合后，无需拆线。
如果裂伤程度比较严重，会增加缝合难度及产后的恢复时间，甚至会出现危及生命的大出血。
不过目前，医生为了避免孕妈分娩时出现Ⅲ级或Ⅳ级的严重裂伤，一般会采取保护措施，也就是平时我们所说的侧切。
如果宝宝胎心不太好，需要宝宝快速从阴道口出来，医生也会给孕妈施行侧切。
二、怎么减少撕裂？
许多准妈妈对撕裂和侧切感到十分恐慌，甚至不敢生育，其实只要掌握科学的预防方式，撕裂也是可以避免或减轻的。
在宫缩时，裂伤的疼痛感更多的是一种“便秘”的感觉。在分娩的时候，阴道裂伤的疼痛感根据敏感度因人而异。
当然啦，别裂伤更好。孕妈可以从以下三个方面来减少阴道撕裂的发生。
1、控制胎儿的体重
千万别迷信“一人吃两人补”，让自己在孕期时“过度进补”。
胎儿体重最好维持在6~7斤，如果胎儿过大，也会增加侧切的几率。
吃太多缺乏运动，孕期体重超标，还可能增加妊娠期高血糖、高血压等问题发生的风险。
无侧切无撕裂的美梦，就离你越来越远了。
2、增加肌肉弹性
会阴的肌肉有弹性，可塑性强，撕裂发生情况也会减少。那怎么增加肌肉的弹性呢？
在产前或是备孕时，就开始锻炼盆底肌，可以让产后的恢复效果更好、更快。
不用限制时间和场合， 无论站立、坐着、躺着，只要你能单独抽点时间，甚至在做别的事情同时都能做这个练习。
如何锻炼？
首先找准盆底肌：尿尿的时候，突然憋住停止，这时用到的就是盆底肌的力。（但不可用憋尿方式锻炼）
收紧盆底肌，保持10秒，然后放开。
重复15次。一开始，收紧的时间短点也没关系，坚持为贵。
有些产后妈妈盆底肌比较弱，不能收紧保持10秒的话，也可以从3秒开始，随着练习的积累（4-6周后），盆底肌会增强到你可以随意控制。
要注意的一点：不要练错肌肉。注意力一定要集中在盆底肌上，不要用其他部位发力。
如果你感觉的不是盆底肌紧张，而是胃部紧张或大腿、臀部收缩，那就没有在训练盆底肌。
平日里，孕妈们可以通过凯格尔运动进行适当锻炼，这对术后伤口恢复也是有所帮助的。
到了孕期最后的4~6周，也可用精油或茶油按摩会阴部。
3、配合助产士的指导正确用力
许多准妈妈在分娩时不会正确用力，胡乱使劲容易白费力气，加上分娩时激动的情绪，很容易造成严重的撕裂。
助产士的存在，就是要陪伴你帮助你，减少伤害，安全生娃。在宫口开全后，孕妈就有种拉大便的感觉，此时，助产士会陪伴在孕妈身边，并告诉她们如何自主用力。
生产时，孕妈不要紧张，放轻松，学会配合医护人员的指导，如果胎儿过大，或其它特殊情况，胎儿无法顺利娩出，也不要过分排斥侧切，否则容易造成更严重的Ⅲ度、Ⅳ度裂伤。
三、拒绝侧切撕裂后果更严重
一个朋友在生孩子之前，听别人说顺产侧切会影响夫妻生活，而她对夫妻生活质量要求又高，决定选择剖腹产。
但是她的胎位正，宝宝检查也只有6斤左右，符合顺产条件，在家人一再劝解下最终选择了顺产。顺产是接受了，但是不同意侧切。
结果阴道撕裂严重缝了十针，如果侧切的话，可能就缝个两三针，朋友很后悔，因为撕裂比较严重，给她的夫妻生活造成了一定影响。
像我朋友这样的例子应该也不少见，对侧切的害怕恐惧和错误认知，造成阴道撕裂而影响了夫妻生活。
“阴道撕裂”只是听起来可怕，其实只要正确认识，处理得当，减少严重裂伤，轻微的撕裂和不裂伤对盆底肌的影响是一样的。
四、什么情况下要选择侧切？
在分娩的时候，医生在会阴部位做一个斜形切口，这就是“会阴侧切术”。看似恐怖的“剪一刀”，其实是在很大程度上避免产妇分娩造成的会阴撕裂。
女性的阴道长度在8厘米左右，阴道的上端包绕着子宫颈，下端开口在阴道前庭的后部，前壁与膀胱、尿道临近，后壁靠近直肠。阴道壁的弹性和韧性在胎头娩出的过程中发挥重要作用。
但是足月分娩的新生儿胎头直径在10厘米左右，当胎头和胎体从阴道娩出时，如果没有助产士来保护会阴，会阴就容易发生不同程度的撕裂。
轻度的撕裂会出血，重度的撕裂甚至会造成子宫脱垂、大小便失禁等严重的后遗症。
会阴撕裂的伤口常常不整齐，造成缝合困难。不规则的伤口愈合需要更长时间，也容易形成疤痕。
为了尽量避免会阴撕裂的发生，特别是处于以下情况时，助产士需要进行会阴侧切：
01：产道问题
准妈妈阴道狭小，不利于胎儿娩出；会阴部弹性较差，不能够顺利使胎头通过；阴道炎症造成会阴水肿、组织的延展性变差的时候。
02：胎儿问题
胎儿比较大、胎头偏大、胎头位置不正或者产妇出现产力不足的情况，胎头下降到软产道，在会阴部位受阻导致不能顺利娩出的时候。
如果胎头在产道内停留的时间过长，就容易因为压迫造成盆底肌肉的损伤，甚至出现胎儿缺氧、胎儿颅内出血等严重后果。
03：准妈妈身体问题
准妈妈因为自身问题需要尽可能减少能量消耗、缩短产程的时候。
如35岁以上的高龄初产妇，或者有妊高症合并心脏病、肾脏疾病的产妇进行分娩，需要尽快结束产程以确保母婴安全。在胎头下降到会阴部时，需要做会阴侧切术，尽可能不给意外留机会。
04：异常
产程中出现了异常，比如胎儿出现缺氧征象、胎心出现过快或者过慢，需要尽快结束分娩的时候，以及需要进行产钳助产或者进行胎头吸引助产的时候。
但说起撕裂与侧切，经历过的妈妈都是统一的说法，“比起生娃，我觉得缝针更痛！”
五、产后如何护理撕裂伤口
无论是侧切还是撕裂造成的伤口，在产后都要注意护理，主要是避免感染。
一般不严重的侧切或者撕裂伤口，只要没有被细菌感染，一周或者更长一点的时间就长好了。
可吸收线的伤口，需要宝妈把线都吸收进去，才完完全全愈合，这个过程长的需要一个多月时间。
Q：当时生娃阴道内撕裂了，缝了二十几针，医务人员说那线不用拆。现在已经一个多月了，我清洗阴道时用手摸到里面有明显的线头，现在阴道伤口还有些痒，请问是不是感染了，会影响到以后正常的生活吗？
A：你缝合的是一种可以吸收的线，抚摸到的是还没有吸收的那一部分，时间到了自然会脱落。阴道在愈合时会有点痒的感觉，这是正常现象。没有感染的情况，不会影响以后的生活。
伤口没长好之前，可以这样护理：
1、术后24小时内，可以用冰袋对伤口进行冷敷，减少不适感。
2、术后24小时后，采用自己觉得合适的温度的清水（煮开过的水放温凉）进行盆浴，擦干后涂上碘伏。
3、保持伤口清洁干燥，如果不小心弄湿，需要立即擦干，并涂上碘伏。
4、每次解完大小便后，一定要清洁会阴部，保持干净，擦干后再涂碘伏。
5、多吃纤维质多的新鲜蔬果，减少便秘，大便时避免用力过猛。
6、伤口恢复时会有刺痒，千万不要手抓止痒。
7、勤换恶露的卫生巾和护理垫，为了避免感染，最好不要省，定时更换卫生棉垫，是必要的方式。
8、伤口如果出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或出现脓液、异味，或者全身发烧（即使你的伤口看上去很好）等，请果断就医。
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